如何认识慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎?

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　　.慢性浅表性胃炎以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征，炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞，偶有嗜酸细胞。

　　固有膜常见水肿、充血，甚至灶性出血。胃腺体正常，没有破坏或腺体减少，有时可见糜烂，即固有膜坏死(病变不涉及黏膜肌层)。

　　表层上皮细胞变扁平，其排列常不规则。按炎症程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。炎性细胞浸润仅限于胃黏膜的上者为轻度，炎症细胞浸润超过黏膜的1/3，但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润超过黏膜的2/3至达全层者为重度。

　　.慢性萎缩性胃炎除见慢性浅表性胃炎的病变外，病损还累及腺体，腺体萎缩，数目减少，肌层常见增厚，由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄。

　　在慢性萎缩性胃炎的胃黏膜中，常见有幽门腺组织转化(假幽门腺)和肠腺组织转化。胃体部和胃底部黏膜的腺体含有壁细胞和主细胞。一旦此类细胞消失，腺体成为黏液腺而与幽门腺相似，则称为幽门腺组织转化。在慢性胃炎中，肠腺组织转化也十分常见，慢性浅表性胃炎时，黏膜浅层可出现肠上皮组织转化，而在萎缩时，则可能所有胃黏膜的腺体均为肠腺组织转化所取代。肠，上皮组织转化常始自胃小凹颈部，向上发展可延及表层上皮，向下移行可达腺体的深部。起初可为灶性，随着病变进展，肠腺组织转化可联结成片。

　　在萎缩性病变中，如伴有腺体颈部或肠上皮过度增生，则在胃黏膜表面形成颗粒样病变，称为萎缩一增生性胃炎。

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